来店予約 ‐ 港南台バーズ店 2024.03.05 ご来店予約フォーム ■お名前 必須 ■カナ 必須 ■性別 必須 男性女性 ■生年月日 必須 ■ご相談内容 必須 生命保険医療保険自動車保険火災保険その他 ■郵便番号 任意 -※お住まいの地域に合わせ、担当者を選定させていただいております。 ■ご来店希望日時(第一希望) 必須 —以下から選択してください—1011121314151617時—以下から選択してください—0030分~ ■ご来店希望日時(第二希望) 任意 —以下から選択してください—1011121314151617時—以下から選択してください—0030分~ ■ご来店希望日時(第三希望) 任意 —以下から選択してください—1011121314151617時—以下から選択してください—0030分~ ■日中のご連絡先 必須 -- ■メールアドレス 必須 ■その他 任意 個人情報の取り扱いに同意します。 【個人情報の利用目的】来店ご予約者様の個人情報は、以下の目的の範囲内で利用致します。1)ご来店予約受付のため2)来店時に適切な商品サービスをご紹介するため3)関連する資料等をご提供するため【第三者への個人情報の提供】お問い合わせ者様の個人情報を第三者に提供することはございません。【個人情報の外部委託について】お問い合わせ者様の個人情報を上記利用目的達成の範囲内で委託する場合がございます。【提供の任意性】・お問い合わせ者様が当社に対して個人情報を提供することは任意です。・ただし、個人情報を提供されない場合には、ご回答ができなくなる場合があります。【容易に認識できない方法による個人情報の取得】・当社サイトでは必要に応じてクッキー(Cookie)を使用することがあります。Cookieは、当社のサイトに再度訪問された際、より便利に当サイトを閲覧していただくためのものであり、個人を特定する情報を取得するものではありません。・当社のサイトでは、Webビーコンを使用することがあります。Webビーコンは、利用者による当社サイトの利用状況を調査するためのものであり、個人を特定する情報を取得するものではありません。【本人の権利】・お問い合わせ者様には、ご自身の個人情報について、利用目的の通知、保有個人データ及び第三者提供記録の開示、内容の訂正、追加又は削除及び利用の停止、消去又は提供の拒否を請求する権利があります。・必要な場合には、下記の窓口まで連絡下さい。<個人情報ご相談窓口>窓口担当:PMS事務局住所:〒222-0033 神奈川県横浜市港北区新横浜3丁目9-18新横浜TECHビルA館2階TEL:045-474-3133FAX:045-474-3166eMail:info@worldfinancial.jp個人情報保護管理者 総務部長 ※送信される個人情報はSSLにより暗号化されています。 入力内容を確認する ■お名前 ■カナ ■性別 ■生年月日 ■ご相談内容 ■郵便番号 ■ご来店希望日時(第一希望) ■ご来店希望日時(第二希望) ■ご来店希望日時(第三希望) ■日中のご連絡先 ■メールアドレス ■その他 戻る